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藥品帶量采購的邊界在哪里?

作者:醫藥網     來源:醫藥網    2020-3-20    打印內容 打印內容

作為國家集采風向標的上海,已于3月2日出臺通知,要求各企業于3月10日前上報所有上海地區中選供應藥品信息,云南省也在同日發出相似通知。

根據米內網數據分析,第二批國家集采中,32個品種中標價格與2019年全國最低中標/掛網價相比,平均降幅68.25%,最高降幅97.44%。這些帶量采購藥品在各地區加速掛網而惠及全國患者后,預計將為國家節約數百億元的醫保費用。除了節約醫保費用,藥品帶量采購還被視為深化醫改、推進醫藥產業供給側改革的突破口。

面對帶量采購這一大考,醫藥企業如何應對?如果把藥品比喻成魚,醫院比喻成餐廳,集中采購就恰如某大型餐飲集團對供應鏈進行集中管理。供應鏈優化有利于提升餐廳運營效率,降低餐廳采購成本。同時,為了保證采購質量,這家大型餐飲集團還引入了一個認證體系——魚類一致性評價。魚塘老板一開始自然很恐慌,尤其是中小魚塘老板,因為認證的門檻很高,需要幾百萬元到幾千萬元,但餐飲集團采購的議價能力很強,這些錢投入進去了,不見得能收回來。在事件的進一步發展過程中,魚塘老板們的諸多疑慮仍未解開,現就部分關鍵問題予以探討。

1  集采會不會涵蓋所有藥品?

不會覆蓋所有藥品。

在對供應鏈的管理過程中,所有大型集團都不會采取全面集團采購的政策。其中的經濟學原理在于,集團采購有管理成本。連買餐巾紙供應給員工,辦公室都要集團采購,這個公司也離倒閉不遠了。商超在這方面表現得最為敏感,一些產品會全球采購最低價的供貨渠道,一些產品(尤其是生鮮)一定是傾向于當地采購供貨。

對藥品集中采購而言,每議價一個產品都會有管理成本,涉及到政府行政資源、醫院管理資源、藥企管理資源等的投入。如果每個藥品都這么干,無異于回到了全面計劃經濟時代。尤其是在大型藥企或跨國企業工作過的人士,對集團采購應該深有體會,公司里比財務還牛的大抵就是采購員了,甚至銷售總監都可能被采購員懟。集團采購有利,也有一定弊端,這是常識。所以,集采不會涵蓋所有藥品。

2  集采范圍會不會出現一個精確的標準?

短期內不會。

盡管有所猜測,但短期內還不會出臺一份像臨床指南那樣全面的標準。

一開始以為所有的“魚”都會被納入集團議價。后來大家發現,原來集采并不能朝聞道、夕落地。恰如企業的供應鏈建設,作為一項新的任務,需要匹配新的部門、人員、資源和業務流程,這一系列操作并非朝夕之功。即使是在一個成熟的高績效企業,這個新部門能在3~5年建設運營成熟,也是極好的了。

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