帶量采購改革紅利源于對300萬醫(yī)藥代表的“圍剿”
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-4-19 
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自3月18日廈門開出國家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏介_始，帶量采購試點駛入快車道。
4月3日的國務院常務會議稱，截至4月1日，全國11個城市已全部正式啟動實施試點工作，試點城市患者和醫(yī)保基金藥費負擔顯著降低。
記者獲悉，在藥企所關心的“用量保證”方面，試點城市的中選藥品采購量超過預期，有個別藥品的采購量在一些試點城市中甚至已經(jīng)達到了合同量的數(shù)倍。
國務院常務會議提出，要完善集中采購制度，加強中標藥品質(zhì)量監(jiān)管和供應保障，實現(xiàn)降價惠民。認真總結試點經(jīng)驗，及時全面推開。
親手打造了醫(yī)改“三明模式”的福建省三明市人大常委會主任詹積富表示，下一步對于治療所必需的藥品都應該盡快推行帶量采購，擠壓藥品價格虛高空間，以減輕群眾負擔。
北京大學藥學院教授江濱認為，帶量采購擴大試點或全面推開，所面臨的難點是對藥品質(zhì)量全品種全過程、臺賬式的高壓監(jiān)管，隨著帶量采購品種數(shù)量的增加，如何建立高效長效的監(jiān)管機制是關鍵。
試點城市保障采購量
在4月3日國務院常務會議上，國務院總理李克強表示，推進國家藥品集中采購試點，要采取更加合理的方式，注重精算，把賬算細。這樣既有利于醫(yī)保可持續(xù)，又有利于減輕患者負擔。
詹積富三個月前剛剛從福建省醫(yī)療保障局局長之位卸任。本月9日，在武漢健博會“醫(yī)改新政下的機遇與挑戰(zhàn)”高峰論壇上，這位醫(yī)改旗手表示，回扣是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保領域的“癌癥”，是引發(fā)醫(yī)生不正確醫(yī)療行為的主要原因。
在詹積富看來，醫(yī)改本質(zhì)上就是一場反腐敗斗爭，長期的藥品耗材腐敗鏈條綁架了醫(yī)療。 “三明模式”便是從打破藥品利益鏈來作為醫(yī)改突破口，大幅度壓低藥品及耗材價格，找到了改革紅利的來源。
詹積富在接受記者采訪時表示，現(xiàn)在國家醫(yī)保局推行的帶量采購試點與三明市2012年的藥品采購制度改革本質(zhì)上是一樣的，都是以量來換價，“帶量采購的量是指具體的數(shù)量，三明的量是指全市總體的用藥量”。
江濱認為，始于2012年的醫(yī)改三明模式是國家?guī)Я坎少徳圏c的1.0版，在帶量采購、預付貨款、最低價獨家中標等方面有共同之處，但帶量采購試點與當年三明模式的最大不同在于現(xiàn)在以一致性評價為前提，“這樣就不會產(chǎn)生劣幣驅(qū)逐良幣的效應”，在確保中選藥品質(zhì)量、供應和使用方面，也都有配套措施。一致性評價能簡化藥品采購、醫(yī)保支付和合理用藥決策。
1月17日，國務院辦公廳印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》，明確按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構年度藥品總用量的60%～70%估算采購總量；招采合一，保證使用，有效壓縮企業(yè)銷售費用；同時保證回款，降低交易成本。醫(yī)保基金在總額預算的基礎上，按不低于采購金額的30%提前預付給醫(yī)療機構，有條件的城市可試點醫(yī)保直接結算。
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